一般的に精索静脈瘤の手術の適応は次のように定義されています。

1. 挙児を希望するカップルの男性パートナーに精索静脈瘤を認めた場合

   • 触知可能な精索静脈瘤
   • 不妊症であることが明らか
   • 妻の妊孕性が正常か治療可能な不妊症
   • 精液所見が異常

2. 現在挙児を希望していない成人男性

   • 触知可能な精索静脈瘤
   • 精液所見が異常
   • 将来挙児を希望する

3. 青少年期の精索静脈瘤

   • 患側の精巣容量が小さい
     * AUA guide-lineより抜粋

それ以外に陰嚢の痛みに関しても手術を行うこともあります。

精索静脈瘤の手術について

内精索静脈を血液が逆流するのが精索静脈瘤の原因とされております。
この内精索静脈を糸で縛った上で切り、逆流しないようにするのがこの手術の原理です。

では精巣から血液が流れ出なくなるが大丈夫かと疑問に思われる方もいらっしゃいますが、精巣から血液が流れ出て行く血管は他にもあり、問題ありません。

精索静脈瘤の手術には、血管を鼠径管より上で切断する高位結紮術と、鼠径管より下で切断する低位結紮術がありますが、当科では低位結紮術を行っております。（図参照）

その理由は

1. 低位結紮術の方が、再発が少ない
2. 陰嚢水腫の合併が少ない
3. 創部が小さく痛みも少ない

からです。

さらに、当科では手術用顕微鏡を用いており、動脈、リンパ管を温存でき、確実に静脈のみを結紮しますので術後陰嚢水腫の頻度が低く、術後の静脈瘤持続・再発も少なくなっています。

手術は局所麻酔で行い手術時間は片側で約1時間です。術中少し眠くなる鎮痛剤を使用する事もありますので、術後はリカバリールームで2時間ほど休んでいただき、創部の確認などを行った後に帰宅していただきます。

局所麻酔での手術に不安があるとのことでしたら、大学病院など全身麻酔で行っている施設を紹介いたします。その際は入院費、麻酔費用などが別途かかります。